A nyaki osteochondrosis a gerinc krónikus betegsége a C1-C7 szegmensben, amelyben az intervertebralis lemezek degeneratív elváltozásai következnek be.
A nyaki gerinc osteochondrosisa a második helyen áll a gerinc összes degeneratív-dystrophiás patológiája között (az ágyéki gerinc osteochondrosisa után). Az elmúlt évtizedekben ez a betegség jelentősen „fiatalabbá” vált, és ma már egyre több viszonylag fiatal (35-40 éves korig) embert érint.
Ennek a betegségnek a gyógyszeres kezelése tüneti jellegű, és nem állítja meg a szövődmények kialakulását - kiemelkedés, csigolyaközi sérv.
A nem gyógyszeres kezelés hatékonysága a betegség stádiumától függ. A tartós pozitív eredmények eléréséhez befolyásolni kell a csigolyaközi porckorongok anyagcserezavarainak okát.
Ebből a célból a klinikák komplex terápiát alkalmaznak a keleti fizioterápia és a reflexológia módszereivel, amely a betegség eseteinek több mint 90% -ában pozitív eredményeket ad.
Tünetek, jelek
A nyaki osteochondrosis tünetei három csoportra oszthatók.
- A tünetek első csoportja az előfordulásának okaihoz kapcsolódik - izomgörcsök. Tartós fájdalomként és merevség érzéseként nyilvánulnak meg a nyak-gallér területén és a hát felső részén.
- A második tünetcsoport az ideggyökerek becsípődésével jár a C1-C7 szegmensekben - ez: fájdalom a fej hátsó részén, zsibbadás, az ujjak gyengesége, fájdalom a szívben, a lapocka alatt, a vállban, az alkarban. Ha egy ideggyökér becsípődik a nyaki gerinc alsó részén és a mellkasi gerinc határán, bordaközi neuralgia alakul ki: égő vagy szúró mellkasi fájdalom, amely felerősödik mély lélegzetvételkor, köhögéskor, tüsszögéskor, bőrpír a bordaközi terekben. A gerincoszlop ideggyökereinek becsípődésével járó nyaki osteochondrosis tünetei általában egyoldalúak, mozgással és fizikai aktivitással fokozódnak.
- A tünetek harmadik csoportja az agy vérellátásának zavarával jár – ezek a következők: szédülés, fejfájás, sötétedés, villogó foltok a szemekben, zaj vagy fülzúgás, vérnyomás-emelkedés, mozgáskoordináció zavara, bizonytalan járás, memóriazavar, csökkent szellemi teljesítőképesség, hányinger.
A nyaki osteochondrosis tünetegyüttesét, amely az agy vérellátásának zavarával jár együtt, vertebrobasilaris elégtelenség szindrómának nevezik.
A fejlődés okai, szakaszai
A nyakcsigolyák területe a gerincoszlop legmozgékonyabb része, amely állandó terhelésnek van kitéve, megtámasztja a fejet és tartja a súlyát.
Fontos!
Ha a fejet előre döntik, az intervertebrális lemezek terhelése jelentősen megnő, ez felgyorsítja kopásukat és provokálja az osteochondrosis kialakulását. Éppen ezért sok szakértő az okostelefonok és egyéb kütyük iránti szenvedélyt tartja a betegség gyors terjedésének egyik tényezőjének.
A gerincre nehezedő terheléseket a csigolyák között elhelyezkedő, csigolyaközi porckorongoknak nevezett rugalmas párnák szívják fel és nyelték el. Kötő (kollagén) szövetből állnak, és nagy mennyiségű folyadékot tartalmaznak. A kollagén rugalmasságot és ütéselnyelést biztosít, a víz pedig ellenáll a nyomásnak.
Ha a csigolyaközi porckorongok vérellátása megszakad, az a kötőszövetek regenerációjának lelassulásához és egyúttal kiszáradáshoz vezet. Ennek eredményeként a tárcsák elvesztik ütéselnyelő tulajdonságaikat és feszültségállóságukat.
A nyaki osteochondrosis kialakulásának fő oka az izomfeszültség, a hipertónia és az izomgörcsök a hát felső részén és a nyak-gallér területén. A betegség kialakulását nagymértékben elősegíti a rossz testtartás (hajlás), a mozgásszegény életmód és a hosszan tartó statikus testhelyzet.
Az izomgörcsök megakadályozzák a gerinc véráramlását, megzavarják a vérkeringést és a csigolyaközi lemezek vérellátását. Ez az anyagcsere folyamatok megzavarásához és a szövetek regenerációjához vezet.
A csigolyaközi porckorongok egyre kevesebb kollagént (a kötőszövet építőanyagát) és oxigént kapnak. A sejtmegújulási folyamatuk lelassul.
Ennek eredményeként az intervertebrális lemezek kopása gyorsabban történik, mint a helyreállításuk - osteochondrosis alakul ki.
A csigolyaközi porckorongok éhezése degenerálódásukhoz és ennek következtében degeneratív elváltozásokhoz vezet – egyre laposabbá, szárazabbá és vékonyabbá válnak. Amikor a nucleus pulposus kiszárad, sugárirányú repedések keletkeznek benne, és a porckorong merev rostos gyűrűje meglazul.
Mivel a nyaki gerinc állandó stresszt él át a fej súlya és annak mozgásai (billentések, jobbra, balra fordulások) miatt, különösen gyorsan fejlődik ki benne a degeneratív elváltozások folyamata. A porckorongok vastagsága egyre kisebb, a csigolyák közötti hézagok magassága csökken, és egyre közelebb kerülnek egymáshoz.
Minden csigolya egy testből áll, amelyben a gerinccsatorna található, és a gerincvelő áthalad, és feldolgozza. Amikor a csigolyák összeérnek, folyamataik összezáródnak, és a csipeszhez hasonlóan befogják és megcsípik a gerincvelőből kinyúló idegek gyökereit.
A becsípődéskor a fájdalom az ideg mentén terjed, a szívbe, a karba, a vállba és a lapocka alá sugározva.
Fontos!
Az ideggyökereket „radiculusnak” nevezik, a becsípődésükkor fellépő fájdalmat pedig radiculopathiának nevezik. Az ideggyökerek hosszú távú becsípése gyakran gyulladásukhoz - radiculitishez - vezet.
A beszorult ideg fájdalma további izomgörcsöt okoz, ami összenyomja a csigolya artériát. Ez az artéria szállítja a vért az agyba. Összenyomásakor romlik az agy vérellátása, oxigénéhezés (hipoxia) alakul ki, és ez a vertebrobasilaris elégtelenség szindróma oka.
Az intervertebralis lemezek degeneratív-dystrophiás elváltozásainak hátterében fellépő terhelések kompenzálására a csigolyák szélein csontkinövések - osteophyták - jelennek meg. Növekedésük korlátozza a nyaki régió mozgási tartományát, és merevség érzést kelt.
A betegség késői szakaszában a fiziológiás lordózis (a gerinc görbülete a nyaki régióban) kisimul.
Kialakulása során a nyaki osteochondrosis négy szakaszon megy keresztül:
- Az első szakaszban a csigolyák közötti rés magasságának fokozatos csökkenése következik be, a csigolyaközi porckorong egyre inkább elvékonyodásának hátterében. Ez az ideggyökér becsípődését, a kéz beidegzésének megzavarását okozza. Kialakul a fájdalom szindróma, valamint a vertebrobasilaris elégtelenség szindróma, amely az agy vérellátásának romlásával és hipoxiájával jár. A csigolyák széle mentén csontnövekedés alakul ki. A gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai jól láthatóak a röntgenfelvételeken és a tomogramokon.
- A második szakaszban a lemez kiemelkedése a külső, kemény rostos gyűrű gyengülésének, rostosodásának és meglazulásának hátterében történik - kiemelkedés. Leggyakrabban a kiemelkedés helyi jellegű, és a hátsó irányba - a gerinc felé - irányul. Az ilyen kiemelkedéseket dorsalisnak nevezik. Az oldalirányú kiemelkedést oldalirányú kiemelkedésnek nevezzük. A nyaki gerinc instabilitásának és az osteophyták növekedésének hátterében spondyloarthrosis kialakulása lehetséges.
- A harmadik szakaszban a külső rostos gyűrű nem bírja a belső nyomást és elszakad. Ebben az esetben a nucleus pulposus egy része kinyomódik - csigolyaközi sérv képződik. Ha a porckorong prolapsus hátsó irányban fordul elő, a gerincvelő kompressziója (stenosis) lehetséges egy- vagy kétoldali parézis és bénulás kialakulásával.
- A negyedik szakaszban az intervertebralis lemezek teljesen elveszítik funkciójukat, és a nyaki gerinc mozgási tartománya minimálisra csökken. Az osteofiták olyan méretűek, hogy lehetetlenné teszik a fej elfordítását.
Diagnosztika
A nyaki osteochondrosis diagnózisa külső vizsgálatot és hardvervizsgálatot foglal magában.
A külső vizsgálat során az orvos megtapintja a nyaki gerincet, azonosítja az izomgörcsök központjait (trigger pontokat), és meghatározza a betegség lokalizációját. Ezt követően teszteket végez a kezek izomerősségére vonatkozóan, hogy felmérje a beidegzési zavart.
A hardveres diagnosztikai módszerek közül a radiográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmazzák.
A röntgenfelvétel mutatja a csigolyák közötti rések magasságát (és annak csökkenését), az osteophyták.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszi a kötőszövetek - csigolyaközi lemez, szalagok, idegszerkezetek, erek - részletesebb vizsgálatát. A tomogram megmutatja a csigolyaközi porckorong felépítését, kitüremkedését, sérv vagy kitüremkedés jelenlétét, gerincvelő-szűkület meglétét vagy hiányát, és segít felmérni a vérellátási zavar mértékét.
A Doppler-ultrahangot (USD) a vertebralis artéria véráramlásának tanulmányozására használják.
A nyaki osteochondrosis kezelése
Az akupunktúra, az akupresszúra, a vákuumterápia és a moxoterápia mellett a hirudoterápiát széles körben alkalmazzák a keleti gyógyászatban a nyaki osteochondrosis kezelésére. Az orvosi piócák a nyak-gallér területére és a fej hátsó részére vannak felszerelve.
A pióca nyál váladéka olyan bioaktív anyagok komplexét tartalmazza, amelyek hígítják a vért és gyulladáscsökkentő hatással bírnak. A hirudoterápia javítja az agy és a csigolyaközi lemezek vérellátását, stabilizálja a vérnyomást, enyhíti a fájdalmat és a gyulladást. Ez az egyik hatékony kiegészítő, nem gyógyszeres kezelés a nyaki gerinc osteochondrosisában.
- A gyógyszeres kezelés módszerei. Az idegek becsípésekor fellépő gyulladás és fájdalom csökkentése érdekében diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, piroxikám stb. alapú nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat) használnak kenőcsök, injekciók vagy szájon át. Az erős fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapító injekciót lehet beadni az epidurális térbe - a periosteum és a gerincvelő bélése közé. Ezt a módszert epidurális blokknak nevezik. A fájdalomcsillapítás hatása néhány naptól több hónapig tart. Segédanyagként kondroprotektorokat (az intervertebrális lemezek és ízületek kötőszöveteinek pusztulási folyamatának lassítására), értágítókat és vitaminkomplexeket (B, A, E vitaminok) lehet előírni. Az izomfeszültség és a görcsök csökkentésére görcsoldókat és izomrelaxánsokat használnak.
- Nem gyógyszeres kezelés. A nem gyógyszeres módszerek közé tartozik a reflexológia és a fizioterápia, amely csökkenti a csigolyaközi porckorongok terhelését, javítja a vérkeringést, megszünteti az izomgörcsöket, a hipertóniát, csökkenti a fájdalmat és a betegség egyéb tüneteit, a gyulladást.
- Sebészeti kezelés
A műtét fő indikációja a gerincvelő szűkülete vagy annak kialakulásának nagy valószínűsége.
A gerinc osteochondrosisának műtétét discectomiának nevezik. Ez az érintett porckorong részleges vagy teljes eltávolításából és endoprotézissel történő cseréjéből áll.
Fontos!
A sebészeti beavatkozás nem szünteti meg az osteochondrosis kialakulásának és szövődményeinek okát, ezért az esetek 10-15% -ában relapszusok alakulnak ki utána - új kiemelkedések, sérvek a nyaki gerinc szomszédos szegmenseiben.
Kezelés a klinikán
A nyaki osteochondrosis speciális klinikán történő kezelése segít megszüntetni a betegség okát, és ennek eredményeként eltűnnek a tünetei, és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.
A kezelés nem gyógyszeres módszerekkel, műtét nélkül is elvégezhető. Hatékonysága a betegség 1-3. szakaszában több mint 90%.
Magas terápiás hatás érhető el több módszer szinergiájának köszönhetően egy 1-1,5 órás komplex kezelés részeként.
- Akupresszúra. A trigger központok erős megnyomásával az orvos enyhíti az izomgörcsöket, ellazítja a feszült izmokat, és eltávolítja a gerinc véráramlását és vérellátását akadályozó tényezőket. Az akupresszúra segítségével megszűnik a betegség fő oka, javul a vérkeringés, felgyorsulnak az anyagcsere és a szöveti regeneráció folyamatai a csigolyaközi lemezekben.
- Moxibustion terápia. A nyak-gallér terület, a hát felső és a fej hátsó részének pontfűtése véráramlást idéz elő, felgyorsítja a csigolyaközi porckorongok gyógyulását és helyreállítását, mozgósítja és serkenti a természetes felépülési mechanizmusokat. Az akupresszúrával együtt ez az egyik kulcsfontosságú eljárás az osteochondrosis kezelésében.
- Akupunktúra. A tűk bioaktív pontokba szúrása javítja az idegcsatornák vezetőképességét, megszünteti a kéz zsibbadását, és helyreállítja a kéz izomerejét. Ezenkívül az akupunktúra olyan fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, amely nem rosszabb, mint a fájdalomcsillapítók alkalmazása (epidurális blokád), és jobb, mint az NSAID-ok.
Az akupunktúra fokozza az akupresszúra hatását, gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatással bír. - Kőterápia. A kövekkel végzett bemelegítés serkenti a vérkeringést, segíti a feszült izmok jobb ellazulását és felgyorsítja a porckorongok helyreállítását.
- Vákuumterápia. A köpölyözés és a köpölyözés javítja a vérkeringést, elősegíti a véráramlást, serkenti a porckorong helyreállítását és segít az izomfeszültség enyhítésében.
- Manuális terápia. A gerinc finom nyújtásával (vontatásával) az orvos tehermentesíti a csigolyaközi lemezeket, megnöveli a csigolyák közötti hézagokat, felszabadítja az összenyomott ideggyökereket és ereket, növeli a nyaki gerinc mozgékonyságát, enyhíti a fájdalmat.
A manuális terápia csak szövődménymentes osteochondrosis esetén alkalmazható. A gerinc vontatását szigorúan kézzel kell végrehajtani. A hardveres vontatási módszerek általában nem hatékonyak, bonyolult betegség esetén veszélyesek és elfogadhatatlanok. Sérv vagy háti kitüremkedés esetén a gerincszűkület kockázatával a manuális terápia ellenjavallt. Az ellenjavallatok kizárása érdekében MRI-t kell végezni.
Manuálterápiás alkalom előtt a hátizmok jól ellazuljanak, a gerinc ne legyen feszült állapotban. Ellenkező esetben az eljárás komplikációkat okozhat - szalagszakadás, izomficam vagy -szakadás, csigolyaközi ízületi törés. A klinikán a manuális terápiát csak előzetes akupresszúra után alkalmazzák a mellékhatások kockázatának teljes kiküszöbölése érdekében.
A nyaki osteochondrosis kezelési folyamata általában 10-15 összetett ülés, amelyeket minden második napon végeznek. Ezt követően kontroll MRI-t készítenek az elért eredmények értékelésére.
Hat hónap elteltével egy második kúra írható elő (általában bonyolult osteochondrosis esetén).
Komplikációk
A nyaki régióban a csigolya (gerinc) csatorna átmérője minimális, így a kis sérvek és kiemelkedések is komoly veszélyt jelentenek.
A betegség legsúlyosabb szövődménye a gerincvelő-szűkület, amely a szív- és érrendszeri, a légzőszervi és egyéb testrendszerek megzavarásához, parézishez, bénuláshoz és ennek következtében rokkantsághoz vezethet.
Megelőzés
A nyaki osteochondrosis legjobb megelőzése az úszás, a szabadtéri játékok és más fizikai aktivitás, valamint a helyes testtartás.
Fontos!
A nyaki osteochondrosis megelőzésének jó eszköze a fizikoterápia. Jobb, ha egy rehabilitációs orvos választ ki Önnek egy tornaterápiás gyakorlatsort. A mozgásterápia hatékonyságának fő garanciája a fizikai aktivitás rendszeressége, nem pedig intenzitása. A gyakorlatokat naponta, ugyanabban az időben kell végrehajtani - ez az eredmények kulcsa.
Gyakran ismételt kérdések
Lehetséges a nyaki osteochondrosis gyógyítása otthoni gyógymódokkal?
Otthon enyhítheti a nyaki osteochondrosis egyes tüneteit, de a teljes kezelés nem végezhető el. Az olyan módszerek alkalmazása, mint az akupunktúra, az akupresszúra, a moxoterápia, ezen eljárások látszólagos egyszerűsége ellenére magasan képzett és tapasztalt orvosokat igényel. Ugyanez vonatkozik a hirudoterápiára is. A gyulladáscsökkentő kenőcsök (NSAID-ok) tüneti hatásúak, és átmenetileg csökkenthetik a fájdalmat. A melegítő tapaszok és borogatások javíthatják a helyi vérkeringést, csökkenthetik az izomfeszültséget és enyhíthetik a fájdalmat, de nem gyógyírnak.
Mi a jobb, a csigolyaközi porckorongok kezelése vagy műtét?
A műtétet olyan esetekben javasolják, amikor a konzervatív kezelés már nem lehetséges. Mégpedig gerincvelő-szűkület jelenlétében vagy annak előfordulásának nagy kockázata az intervertebralis hernia szakaszában. Ez egy utolsó lehetőség, amelyet erőszakosan alkalmaznak a legrosszabb - a test bénulásának megelőzésére. Valójában ez nem is kezelés, mivel nem állítja helyre az érintett lemezt. Minden olyan esetben, amikor konzervatív kezelés lehetséges, jobb műtét nélkül csinálni.
Lehetséges a nyaki osteochondrosis gyógyítása?
A betegség korai, sőt középső stádiumában fejlődése nemcsak megállítható, hanem visszafordítható, és a porckorongok helyreállítása is elérhető. Vagyis gyógyítani a betegséget. Természetesen, ha ezt követően folytatja korábbi életmódját, és nem tartja be az orvos ajánlásait, a betegség kiújul. Az osteochondrosis feletti győzelem csak az orvos és a beteg közös munkájával és felelősségével lehetséges.